학부(과)장
학장
기저질환에 따른 중간고사 대체신청서
단과대학
소속학과
학번
성명
진단명
발병일
중간고사 불참사유
붙 임 : 1. 소견서(진단서) 1부.
2. 수강신청확인서 1부.
상기의 사유로 대면 중간고사를 응시하지 못하여 신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
2021. . .
성명 : (서명)